Martes, 26 de abril de 2011

En diferentes aspectos de nuestra vida nos vemos expuestos a situaciones que nos producen estr?s. Una de estas situaciones corresponde a la actividad laboral; en el agitado mundo? actual, pr?cticamente los trabajadores de todos los sectores, desde los obreros hasta los altos directivos, se ven afectados por ?esta patolog?a.

Parad?jicamente cuando existen mejores medios tecnol?gicos,? y las empresas hablan de responsabilidad social, El estr?s laboral ha aumentado su incidencia en el ?mbito del trabajo y es una importante causa de ausentismo,? influye en las decisiones incorrectas, juicios err?neos y en una baja moral del personal. A nivel f?sico tambi?n tiene efectos negativos provocando trastornos o enfermedades que van desde irritabilidad, estados depresivos, ansiedad, hasta enfermedades m?s complejas como ?lcera, asma, hipertensi?n y trastornos cardiovasculares. Sin embargo a pesar de todos estos efectos negativos que contiene el estr?s a?n no recibe la atenci?n adecuada y las empresas e instituciones invierten recursos insuficientes para el desarrollo de programas que ayuden a prevenir y a enfrentar este tema (1,2)

?Un trabajo de la Organizaci?n internacional del Trabajo ?(OIT) recalca la importancia de su detecci?n precoz y evitar as? sus secuelas.

Seg?n la (OIT), el stress laboral se define como una ?enfermedad peligrosa para las econom?as industrializadas y en v?as de desarrollo?, que perjudica la producci?n al afectar la salud f?sica y mental de los trabajadores. (3)

El estr?s laboral perjudica el desempe?o de los empleados al deteriorar el clima organizacional, disminuir la productividad y generar desgaste por conflicto con los compa?eros

Es por ello que en el presente art?culo revisaremos las principal normatividad que en nuestro pa?s rige para el diagnostico, control y manejo y reclamaci?n ante el sistema de seguridad social en salud.

Lo primero que debemos tener en cuenta y saber es que el estr?s laboral puede ser una enfermedad profesional, que en si sus manifestaciones medicas puede ser reflejada en varias patolog?as como lo son estados de ansiedad y depresi?n, Infarto del miocardio y otras urgenciascardiovasculares, Hipertensi?n arterial, Enfermedad acido p?ptica severa o Colon irritable, sus principales s?ntomas.

Es claro pues. Que las patolog?as derivadas del estr?s son aquellas en las que las reacciones del estr?s bien sea por su persistencia o por su intensidad activan el mecanismo fisiopatol?gico de la enfermedad.

De acuerdo a cifras del ministerio en el a?o 2009 se diagnosticaron 6.783 Enfermedades profesionales en Colombia para una poblaci?n afiliada de 7.036.017 trabajadores y que estaban inscritos en 442.379 empresas (Aqu? no se contabilizaron ni reg?menes especiales ni independientes).(4)

Igualmente y parad?jicamente el informe de estudio Nacional de enfermedades mentales de Colombia del a?o 2003 reporto que cinco de cada incapacidad son de origen psiqui?trico, prevaleciendo los trastornos de ansiedad (19,3%) (6) y la encuesta Nacional de condiciones de salud y trabajo del 2007 encontr? que entre el 20 al 30% manifestaron altos niveles de estr?s entre la poblaci?n laboralmente activa. (5)

Con este panorama se esperar?a que las patolog?as derivadas del estr?s aparecieran entre las principales patolog?as diagnosticadas y calificadas por las Aseguradoras de Riesgos Profesionales (ARP), pero esto, no es as?.

Los principales diagn?sticos de EP en nuestro pa?s han sido las patolog?as osteomusculares (desordenes musculo esquel?ticos), hipoacusia y dermatitis (6)

Es bastante llamativo que a pesar de los altos ?ndices de patolog?a de trastornos afectivos y que en las tablas de enfermedades profesionales figuran ?los estados de ansiedad y depresi?n? se relacionan como patolog?as causadas por el estr?s en el trabajo, tales trastornos no aparezcan de manera importante en las estad?sticas de EP en nuestro pa?s y solo? en el estudio realizado entre los a?os 1994 -2004 se lograron reportar 860 casos como presuntas EP por esta patolog?a bien sea por la ARP, la EPS-C o EPS-S o las Juntas. Siendo solamente por las ARP el 28.48% diagnosticadas? (7)

De estas, de acuerdo a este estudio solo el 30% estaban aprobadas como enfermedad profesional.(7)

La enfermedad profesional nace en Colombia en 1950 cuando en los art?culos 200 y 201 del c?digo sustantivo de trabajo estableci? inicialmente una tabla con 18 patolog?as de origen profesional.

Decreto 614 de 1984, ?en su art?culo. 2 literal c ?determino que uno de los objetos de la salud ocupacional es el? Proteger a la persona contra los riesgos relacionados con agentes f?sicos, qu?micos, biol?gicos, psicosociales, mec?nicos, el?ctricos y otros derivados de la organizaci?n laboral que puedan afectar la salud individual o colectiva en los lugares? de trabajo

Posteriormente el Decreto 778 de 1987 (8) modifico la tabla de las enfermedades profesionales y pasaron de 18 diagn?sticos a 40.

Resoluci?n 1016 de 1989 en especial el art?culo 10 ?que ?estableci? los subprogramas de Medicina Preventiva y del Trabajo, en el numeral 12? estableci? que se deb?a dise?ar y ejecutar programas para la prevenci?n y control de enfermedades generadas por los riesgos psicosociales, que dio origen a la Resoluci?n 2646 de 2008 ( ver mas adelante)

Posteriormente el Decreto 1832 de 1994(9) amplio las patolog?as a 42.

Y es el decreto 2566 de 2009(10) el que actualmente est? vigente para establecer que una enfermedad que existe en dicha tabla debe ser calificada como Enfermedad profesional (EP).

Veamos m?s ampliamente lo expuesto:

ARTICULO 200 DEL C?DIGO SUSTANTIVO DEL TRABAJO:. DEFINICION DE ENFERMEDAD PROFESIONAL.

?

1. Se entiende por enfermedad profesional todo estado patol?gico que sobrevenga como consecuencia obligada de la clase de trabajo que desempe?a el trabajador o del medio en que se ha visto obligado a trabajar, bien sea determinado por agentes f?sicos, qu?micos o biol?gicos.??

2. Las enfermedades end?micas y epid?micas de la regi?n s?lo se consideran como profesionales cuando se adquieren por los encargados de combatirlas por raz?n de su oficio

ARTICULO 201 DEL C?DIGO SUSTANTIVO DEL TRABAJO. TABLA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES.

Ad?ptese la siguiente tabla de enfermedades profesionales para efectos del Sistema General de Riesgos Profesionales: destacamos lo relacionado con el estr?s:

42. Patolog?as causadas por estr?s en el trabajo(10):

Trabajos con sobrecarga cuantitativa, demasiado trabajo en relaci?n con el tiempo para ejecutarlo, trabajo repetitivo combinado con sobrecarga de trabajo. Trabajos con t?cnicas de producciones en masa, repetitivas o mon?tonas o combinadas con ritmo o control impuesto por la m?quina. Trabajos por turnos, nocturno y trabajos con estresantes f?sicos con efectos psicosociales, que produzcan estados de ansiedad y depresi?n, Infarto del miocardio y otras urgencias cardiovasculares, Hipertensi?n arterial, Enfermedad acido p?ptica severa o Colon irritable

As? las cosas las patolog?as de estr?s laboral est?n enunciadas desde 1994 y cubiertas por nuestro sistema de seguridad social.

La legislaci?n de Colombia si bien ha contemplado esta patolog?a como enfermedad profesional, las normas espec?ficas sobre el tema son cortas y m?s aun, su aplicaci?n. En las l?neas siguientes expondremos algunas que hacen relaci?n directa o con ?las patolog?as asociadas:

C?digo sustantivo del trabajo en sus art?culos 200 y 201 ya descrito al inicio del cap?tulo.

Decreto 778 de 1987 del 5 de mayo de 1987 que? modifico la tabla de enfermedades profesionales existentes hasta 1987

ART?CULO 208 de la Ley 100 de 1993(11). DE LA ATENCI?N DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO Y LA ENFERMEDAD PROFESIONAL. La prestaci?n de los servicios de salud derivados de enfermedad profesional y accidente de trabajo deber? ser organizada por la Entidad Promotora de Salud. Estos servicios se financiar?n con cargo a la cotizaci?n del r?gimen de accidentes de trabajo y enfermedad profesional, que se define en el Libro Tercero de la presente Ley.

Decreto 1832 de 1994 DEL 03 DE AGOSTO DE 1994 Para efectos de los riesgos profesionales de que trata el Decreto 1295 de 1994,(12) se adopto la atabla de enfermedades profesionales y en donde la patolog?as, asociadas como ansiedad y depresi?n, infarto del miocardio y otras urgencias cardiovasculares, hipertensi?n arterial, enfermedad acidop?ptica severa o colon irritable, podr?an ser catalogadas como profesionales siempre y cuando se establezca la relaci?n de causalidad

Decreto 2463 de 20 noviembre? 2001(13) en su art?culo? 6 establece que: la Calificaci?n del origen del accidente, la enfermedad o la muerte. El origen del accidente o de la enfermedad, causantes o no de p?rdida de la capacidad laboral o de la muerte, ser? calificado por la instituci?n prestadora de servicios de salud que atendi? a la persona por motivo de la contingencia en primera instancia y por la entidad administradora de riesgos profesionales en segunda. Cuando se presenten discrepancias por el origen, estas ser?n resueltas por la junta integrada por representantes de las entidades administradoras de salud y riesgos profesionales

Par?grafo 3?. Cuando las instituciones prestadoras de servicios de salud no emitan el concepto sobre determinaci?n de origen y la persona sujeto de la calificaci?n estima que se trata de un evento de origen profesional, podr? dirigir su solicitud directamente a la entidad administradora de riesgos profesionales o a la empresa promotora de salud. Si dichas entidades no inician el tr?mite correspondiente podr? acudir directamente a la junta regional de calificaci?n de invalidez, seg?n el procedimiento previsto por el presente decreto

La Ley 776 del 17 de diciembre de 2002 (14)en su art?culo 1 par?grafo 2 establece: Las prestaciones asistenciales y econ?micas derivadas de un accidente de trabajo o de una enfermedad profesional, ser?n reconocidas y pagadas por la administradora en la cual se encuentre afiliado el trabajador en el momento de ocurrir el accidente o, en el caso de la enfermedad profesional, al momento de requerir la prestaci?n.

Para enfermedad profesional en el caso de que el trabajador se encuentre desvinculado del Sistema de Riesgos Profesionales, y la enfermedad sea calificada como profesional, deber? asumir las prestaciones la ?ltima administradora de riesgos a la cual estuvo vinculado, siempre y cuando el origen de la enfermedad pueda imputarse al per?odo en el que estuvo cubierto por ese Sistema.

Resoluci?n 2646 de 2008 Por la cual se estableci? disposiciones y se definieron responsabilidades para la identificaci?n, evaluaci?n, prevenci?n, intervenci?n y monitoreo permanente de la exposici?n a factores de riesgo psicosocial en el trabajo y para la determinaci?n del origen de las patolog?as causadas por el estr?s ocupacional. Esta norma establece ?que las empresas identificar como m?nimo:

a)??? Gesti?n organizacional

b)??? Caracter?sticas de la organizaci?n del trabajo

c)??? Del grupo social de trabajo

d)??? Condiciones de la tarea

e)??? Carga f?sica

f)???? Del medio ambiente del trabajo

g)??? Interfase persona- tarea

h)?? Jornada de trabajo

i)???? N?mero de trabajadores por tipo de contrato

j)???? Tipo de beneficios recibidos a trav?s del programa de bienestar de la empresa

k)??? Programas de capacitaci?n y formaci?n permanentes de los trabajadores??

El Decreto 2566 de 2009 Del 07 julio de 2009 es el decreto actual y vigente en donde se establece la tabla vigente de? enfermedades profesionales y establece nuevamente las causadas por el estr?s.

Adicionalmente a ello el ministerio de la protecci?n social publico? en el a?o 2004 el Protocolo para la determinaci?n del origen de las patolog?as derivadas del estr?s.(15) y en la actualidad son la gu?a para el diagnostico y determinaci?n(16) , que ser?n motivos de an?lisis en pr?ximos art?culos.

Este repaso sucinto legislativo demuestra que en Colombia incipientemente se ha planteado el tema, de que existe un reconocimiento a la misma y que es menester de todos los m?dicos laborales pensar en ella diagnosticarla adecuadamente para evitar m?s deterioro en la poblaci?n laboral activa.


Publicado por stresslaboral @ 21:58
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Publicado por Invitado
Viernes, 29 de abril de 2011 | 19:09

Hola. Mi nombre es Sergio Sánchez. Me llamo la atención este artículo ya que es el tema de mi trabajo

Hola. Mi nombre es Sergio Sánchez y me estoy haciendo mi tesis sobre este mismo tema. Me gustaría hacer contacto y conversar acerca del tema. De ser posible por favor no dude en contactarme a través del correo [email protected] Gracias.

Publicado por Invitado
Viernes, 29 de abril de 2011 | 19:15

Hola. Mi nombre es Sergio Sánchez y me estoy haciendo mi tesis sobre este mismo tema. Me gustaría hacer contacto y conversar acerca del tema. De ser posible por favor no dude en contactarme a través del correo [email protected] Gracias.

Publicado por Invitado
Viernes, 03 de julio de 2015 | 19:55

soy estudiante de la Universidad Minuto de Dios me gusto tu articulo es para decirle que tomare un texto corto y citarlo. muchas gracias

Publicado por Gladys Ines
Martes, 10 de mayo de 2016 | 17:33

Buenas tardes, donde me puedo comunicar para tratar mi tema con respecto al articulo presentado por uds.  gracias